Dermatologia
Agentes clareadores de uso tópico e oral
Diferentes estratégias com agentes clareadores para tratamento de manchas hiperpigmentadas.
O melasma é uma condição crônica caracterizada pelo surgimento de manchas escuras na pele, em áreas comumente expostas ao sol, como rosto, pescoço e braços. Acredita-se que sua etiologia seja multifatorial, envolvendo fatores genéticos, hormonais e ambientais, além da exposição à luz ultravioleta (UV) e à luz visível.
O tratamento do melasma é desafiador, pois essa condição tende a se agravar quando o indivíduo fica exposto ao sol, e muitas terapias podem ter resultados limitados ou temporários.
O melasma afeta todas as raças, mas predomina em indivíduos de fototipos de pele de Fitzpatrick III–V. As mulheres são mais afetadas do que os homens (estes representam 10%–20% dos casos), e o início aparente do melasma se dá principalmente a partir da terceira década de vida.
O melasma é uma condição que afeta a autoestima e pode levar a constrangimento psicossocial, o que acaba afetando a qualidade de vida.
Thawabteh et al., 2024
Os subtipos de melasma são classificados principalmente pela localização do pigmento na pele: epidérmico, dérmico e misto.
O melasma epidérmico é caracterizado pela deposição de melanina na epiderme, visível à lâmpada de Wood. No melasma dérmico, a melanina se deposita na derme, sendo menos visível à lâmpada de Wood. O melasma misto apresenta melanina tanto na epiderme quanto na derme.
Além disso, fatores como estresse oxidativo, inflamação crônica e desequilíbrio hormonal também desempenham um papel importante no desenvolvimento de manchas hiperpigmentadas.
Jiryis et al., 2024
Compreendendo as causas e os principais fatores envolvidos no melasma, os tratamentos médicos visam, principalmente, desacelerar a proliferação de melanócitos, inibir a formação de melanossomas e promover sua degradação.
O foco terapêutico está na redução da atividade dos melanócitos, na inibição da síntese de melanina e na eliminação da melanina acumulada. Além disso, busca-se o rompimento dos grânulos de melanina nos melanossomas, facilitando sua remoção e prevenindo a recidiva da hiperpigmentação.
Essas são as estratégias mais direcionadas para alcançar resultados satisfatórios e duradouros no clareamento de manchas hiperpigmentadas, visando tratamento direcionado e de manutenção para clarear manchas na pele.
Guo et al., 2024
A exposição à radiação ultravioleta é um dos fatores causais de manchas na pele: induz o aumento da produção de melanina, por estimular agentes biológicos, na tentativa de protegê-la contra os raios solares. Esse processo é ilustrado na Figura 1.
Thawabteh et al., 2024
Para tratar e/ou reduzir essa hiperpigmentação, é importante interferir sobre mecanismos, como é o caso do uso de agentes clareadores, tendo por finalidade inibir a produção de melanina, minimizando o potencial para desenvolver mancha hiperpigmentada, bem como reduzir o acúmulo de pigmento.
Atuar sobre outros mecanismos (antioxidante, anti-inflamatório, quelantes de íons metálicos) pode contribuir na diminuição de fatores que podem induzir o aparecimento da mancha.
Além disso, estimular o turnover e a esfoliação da pele pode propiciar grandes benefícios, não apenas na redução de manchas, mas também na minimização de linhas de expressão, aumentando elasticidade, brilho e luminosidade da pele.
Influência da exposição à radiação UV sobre o melanócito Figura 1 · toque para ampliar
Terapêutica de uso OUT
Posologia: Aplicar na pele à noite e deixar agir até a manhã; lavar o rosto e aplicar fotoprotetor solar (FPS) em seguida, ou usar conforme indicado.
*Obs.: consulte as opções de fragrâncias para personalizar a terapêutica.
Posologia: Aplicar na pele à noite e deixar agir; lavar o rosto pela manhã e aplicar FPS, ou usar conforme indicado.
*Obs.: consulte as opções de fragrâncias para personalizar a terapêutica.
Posologia: Aplicar na pele à noite e deixar agir; após lavar o rosto, aplicar fotoprotetor solar (FPS), ou usar conforme indicado.
*Obs.: consulte as opções de fragrâncias para personalizar a terapêutica.
Posologia: Aplicar na pele e deixar agir, ou usar conforme indicado.
*Obs.: consulte as opções de fragrâncias para personalizar a terapêutica.
| Ativo | Ação | Concentração / dose |
|---|---|---|
| Estimula a renovação celular | ||
| Granactive Retinoid® | Com ação semelhante ao ácido retinoico, estimula a renovação celular, melhora textura e tom da pele, reduz manchas hiperpigmentadas e sinais de envelhecimento com menor irritação sobre a pele.Thawabteh et al., 2024 | 0,2% a 5% |
| Gluconolactona | Promove esfoliação suave e acelera a renovação celular. Reduz a hiperpigmentação ao remover as células mortas da pele e inibe a ação da tirosinase.Saxena & Yadav, 2020 | 3% a 10% |
| Lytenol A® (bakuchiol) | Fito-retinoide, acelera o turnover celular estimulando a renovação celular e reduzindo sinais do envelhecimento. Inibe as moléculas pró-inflamatórias e modula genes importantes de estruturas da derme.Chopra, Dhingra & Dhar, 2013 | 0,5% a 1% |
| Inibir a ação da tirosinase | ||
| Ácido kójico | Inibe a atividade da tirosinase, auxilia na redução da síntese, e sua ação antioxidante atua na degradação de melanossomas.Thawabteh et al., 2024 | 1% a 4% |
| Hidroxiprosilane C | Favorece maior elasticidade e firmeza cutânea, minimizando sinais do envelhecimento sobre a pele.Liyanage et al., 2022 | 3% a 6% |
| Niacinamida (vitamina B3) | Inibe a transferência de melanossomas para os queratinócitos; sua atividade antioxidante contribui na degradação de melanossomas.Thawabteh et al., 2024 | 2% a 5% |
| Alfa-arbutin | Inibe a atividade da tirosinase. Além disso, promove a degradação dos melanossomas já formados, evitando assim a hiperpigmentação.Liyanage et al., 2022 | Até 2% |
| Ácido lactobiônico | Promove esfoliação suave, acelerando a renovação celular e melhorando a elasticidade e pigmentação da pele.Algiert-Zielińska, Mucha & Rotsztejn, 2019 | 2% a 10% |
| Uniformizar e proteção da pele (síntese de melanina) | ||
| Inaclear® | Inibição da melanogênese via DKK-1: ao inibir determinadas ligações de proteínas com os receptores de membrana do melanócito, inibe vias ligadas à melanogênese.Yamaguchi et al., 2008 | 1% |
| ActiCinol (butilresorcinol) | Agente clareador que inibe a atividade da tirosinase e a síntese de melanina, sendo eficaz na redução de hiperpigmentação cutânea.Wawrzyńczak, 2023 | 0,1% a 1% |
| Ácido ferúlico | Antioxidante que neutraliza radicais livres e potencializa a eficácia de filtros solares.Zheng et al., 2024 | 0,5% a 1% / 20 mg a 250 mg |
| Phloretin | Potente antioxidante que inibe a melanogênese e protege contra danos oxidativos. Além disso, minimiza o aparecimento de linhas de expressão.Anunciato et al., 2020 | 0,5% a 2% |
| Luminescence (vitamina C) | Excelente potencial antioxidante, consegue inibir a atividade dos melanócitos e a produção de melanina.Thawabteh et al., 2024 | 0,5% a 10% |
| TGP-2 Peptídeo® | Induz a degradação da MITF, diminuindo a transcrição dos genes envolvidos na melanogênese (TRP-1 e TRP-2), o que reduz a atividade dos melanócitos.Reddy, Jow & Hantash, 2012 | 1% a 3% |
| Ácido tranexâmico (TXA) | Inibe a ativação do plasminogênio, resultando em menor ativação da via inflamatória, o que reduz a transferência de melanossomas e facilita a sua degradação.Thawabteh et al., 2024 | 3% a 5% |
Estudos clínicos e meta-análises demonstraram que substâncias de uso oral podem ser utilizadas para tratar uma variedade de desordens de pele, como eczema, melasma e outras condições associadas.
Devido à sua considerável capacidade antioxidante, podem contribuir na redução de danos decorrentes da exposição à radiação ultravioleta, bem como no clareamento ou redução de manchas hiperpigmentadas.
Thawabteh et al., 2024
Sugestões de fórmulas · terapêutica de uso IN
Posologia: Ingerir 1 dose ao dia, ou conforme indicado.
Posologia: Ingerir 1 dose ao dia, ou conforme indicado.
| Ativo | Ação | Concentração / dose |
|---|---|---|
| Polypodium leucotomos | Favorável ao exibir efeito antioxidante, protege a pele de danos causados pelos raios UV e contribui na diminuição da hiperpigmentação.Cândido et al., 2023 | 240 mg a 480 mg |
| Astaxantina | Rica em carotenoides, oferece fotoproteção e inibe a produção de melanina, facilitando a redução de manchas hiperpigmentadas.Cândido et al., 2023 | 4 mg a 12 mg |
| Picnogenol | Com alto potencial antioxidante, melhora a resistência da pele à exposição solar e reduz a hiperpigmentação.Cândido et al., 2023 | 25 mg a 100 mg |
| Vitamina C | Influencia na redução da síntese de melanina e melhora o clareamento da pele.Thawabteh et al., 2024 | 200 mg a 1.000 mg |
| Licopeno | Fonte de carotenoides, protege a pele contra danos solares e ajuda a uniformizar a pigmentação da pele.Fazekas et al., 2023 | 5 mg a 45 mg |
| Oli-Ola™ | É um extrato 100% natural, extraído exclusivamente do fruto da oliveira, padronizado em 3% de hidroxitirosol. Diminui e retarda as reações oxidativas, interfere em etapas da melanogênese e protege a pele contra danos da radiação UV.Wanitphakdeedecha et al., 2020 | 150 mg a 300 mg |
| Vitamina E | Alto potencial antioxidante, protege contra danos dos radicais livres e acelera a regeneração da pele.Keen & Hassan, 2016 | 100 mg a 400 mg / 0,5% a 2% |