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Microbiota

Condução clínica para SIBO e disbiose intestinal

Intervenção orientada por ciclos clínicos

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Ilustração de bactérias em forma de bastonete

Intervenção orientada por ciclos para o equilíbrio da microbiota e a estabilidade funcional do trato gastrointestinal.

Visão geral

Alterações na microbiota intestinal associadas ao supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) favorecem fermentação excessiva, distensão abdominal e desconforto digestivo recorrente. Esse desequilíbrio contribui para aumento da permeabilidade intestinal, redução da proteção mucosa e ativação de processos de inflamação crônica subclínica, perpetuando a instabilidade funcional do trato gastrointestinal.

A condução terapêutica estruturada por ciclos permite atuar de forma progressiva sobre os principais mecanismos envolvidos, incluindo controle da fermentação, suporte digestivo, fortalecimento da barreira intestinal e modulação da microbiota, favorecendo a recuperação da homeostase e a redução do risco de recorrências.

Lin et al., 2025; Rao et al., 2019

Principais indicações
  • Disbiose recorrente.
  • SIBO.
  • Distensão e gases persistentes.
  • Intolerâncias alimentares funcionais.

Organização terapêutica por ciclos clínicos

As sugestões de fórmulas foram estruturadas para atender diferentes momentos do cuidado gastrointestinal.

  1. A

    Exclusão

    Controle da fermentação, suporte digestivo e início do reparo da mucosa.

    Ver fórmulas do ciclo A
  2. B

    Reintrodução

    Avaliação de tolerância alimentar e manutenção seletiva das intervenções.

    Ver conduta do ciclo B
  3. C

    Modulação

    Reequilíbrio da microbiota e manutenção da estabilidade intestinal.

    Ver fórmulas do ciclo C

A · Exclusão e controle de fatores agravantes

Reduzir estímulos inflamatórios, fermentação excessiva e agressões à mucosa, favorecendo o reparo epitelial.

Sugestão de fórmula • IN
01

Suporte à regeneração da mucosa

Quando usarSubstrato energético para enterócitos, favorece reparo epitelial e redução da permeabilidade.
Glutamina5 g
Sachê qsp1 unidade

Posologia: 1 dose pela manhã em jejum, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Glutamina200–20.000 mg
Substrato energético para os enterócitos, favorece regeneração epitelial e reduz permeabilidade.Abbasi et al., 2024
Sugestão de fórmula • IN
02

Eixo neuroimune e controle do estresse inflamatório

Quando usarReduz mediadores inflamatórios, modula eixo neuroimune e auxilia na resposta intestinal.
Boswellia serrata200 mg
Withania somnifera250 mg
Passiflora incarnata100 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose após o café da manhã e 1 dose após o lanche da tarde por 60 dias, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Boswellia serrata200–600 mg
Inibe vias inflamatórias (5-LOX), reduz inflamação intestinal e protege a mucosa.Suther et al., 2022
Withania somnifera150–600 mg
Regula eixo HPA e inflamação sistêmica, contribuindo para equilíbrio funcional intestinal.Evans et al., 2024
Passiflora incarnata100–900 mg
Ajuda no equilíbrio do eixo intestino-cérebro e impacto do estresse no TGI.Harit et al., 2024
Sugestão de fórmula • IN
03

Suporte hepatobiliar e digestivoTintura vegetal*

Quando usarEstimula função digestiva, motilidade e metabolismo hepático e intestinal.
Rosmarinus officinalis30 %
Cynara scolymus20 %
Zingiber officinalis20 %
Casearia sylvestris30 %

Posologia: Diluir 20 gotas em 50 mL de água morna, aguardar esfriar e ingerir antes das principais refeições por 30 dias, ou conforme indicado.

*É normalmente utilizada uma soma de 100%, ou 1 única tintura vai a 100% do volume.

Sobre os ativos
Tintura Rosmarinus officinalisAté 100 %
Ação antioxidante e digestiva, favorece motilidade e redução de distensão abdominal.Naqvi et al., 2024
Tintura Cynara scolymusAté 100 %
Favorece secreção biliar e digestão lipídica, reduzindo dispepsia e fermentação intestinal.Porro et al., 2024
Tintura Zingiber officinalisAté 100 %
Estimula motilidade gástrica e intestinal, reduz náusea, distensão e fermentação.Ma et al., 2020
Tintura Casearia sylvestrisAté 100 %
Atividade anti-inflamatória e gastroprotetora, auxiliando na recuperação do epitélio digestivo.Ferreira et al., 2011
Sugestão de fórmula • IN
04

Reduz biofilme e estresse oxidativo

Quando usarReduz biofilmes bacterianos, estresse oxidativo e inflamação da mucosa.
N-acetilcisteína (NAC)300 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 ou 2 doses ao dia, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
N-acetilcisteínaNAC
150–600 mg
Reduz biofilmes bacterianos e estresse oxidativo, favorecendo controle de SIBO.Singh et al., 2024
Sugestão de fórmula • IN
05

Suporte à integridade da barreira intestinal

Quando usarFavorece regeneração epitelial e estabilidade da barreira intestinal.
Biointestil®600 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose pela manhã por 60 dias, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Biointestil®150–1500 mg
Favorece regeneração epitelial e restauração da barreira intestinal e ajuda na redução da inflamação da mucosa.Ricci et al., 2022
Sugestão de fórmula • IN
06

Enzimas digestivasCápsula gastrorresistente

Quando usarMelhora digestão de macronutrientes, reduz fermentação e formação de substratos para disbiose. Avaliar se o paciente tem necessidade.
Protease50 SAP
Amilase5.000 SKB
Lipase750 FIP
Gutcare®75 mg
Actinidina P200240 Un
Alfa-galactosidase500 GalU
Lactase10.000 UFCC
Cápsula gastrorresistente qsp1 dose

Posologia: 1 dose antes do almoço e do jantar por 30 dias, podendo estender por mais 45 dias se bem tolerado, ou conforme necessário.

Sobre os ativos
Actinidina P200Até 1920 unidades (Un)
Enzima proteolítica que melhora digestão de proteínas e reduz substratos fermentáveis no cólon.Jayawardana et al., 2021
Alfa-galactosidase120–1.200 GalU
Hidrolisa oligossacarídeos fermentáveis, reduz gases, distensão e desconforto pós-prandial.Amer et al., 2021
Amilase5.000–20.000 SKB
Auxilia digestão de carboidratos, reduz fermentação colônica e sobrecarga digestiva.Ianiro et al., 2016
Gutcare®50–150 mg
Fitoativo padronizado em 10% de flavonoides e 3,5% de glabridina, gastroprotetor e anti-inflamatório; alivia dispepsia, refluxo, gastrite e dor.Wahab et al., 2021
Lactase1.000–10.000 ALU
Facilita digestão da lactose, prevenindo fermentação, gases e diarreia osmótica.Ianiro et al., 2016
Lipase750–4.800 FIP
Auxilia digestão de gorduras, reduz má absorção e fermentação secundária.Ianiro et al., 2016
Protease50 a 100 SAP
Melhora digestão proteica e reduz formação de metabólitos fermentativos e inflamatórios.Ianiro et al., 2016

B · Reintrodução alimentar e/ou suplementação

Nesta fase, a conduta deve priorizar a reintrodução progressiva de alimentos e a manutenção seletiva dos recursos terapêuticos que apresentam melhor resposta clínica, permitindo adaptação individual e estabilidade funcional do trato gastrointestinal.

C · Manutenção da homeostase intestinal

Restaurar diversidade do microbioma, aumentar a produção de AGCC, imunomodulação e estabilidade da mucosa.

Sugestão de fórmula • IN
07

Suporte prebiótico

Quando usarEstimula crescimento de bactérias benéficas e produção de AGCC.
Fibregum B®5 g
Sachê qsp1 unidade

Posologia: Consumir pela manhã diluído em água, bebida ou alimento, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Fibregum B®150–10.000 mg
Estimula diversidade da microbiota, favorece efeito gastroprotetor e anti-inflamatório local.Wahab et al., 2021
Sugestão de fórmula • IN
08

Equilíbrio mucosa-microbiotaPós-biótico

Quando usarFavorece comunicação microbiota-mucosa e estabilidade metabólica intestinal e fonte de ácidos graxos de cadeia curta.
Newbiome®300 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose à noite, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Newbiome®200–900 mg
Pós-biótico que melhora comunicação e estabilidade metabólica intestinal e favorece produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).Maiuolo et al., 2024
Sugestão de fórmula • IN
09

Mix de probióticos

Quando usarRestaura diversidade microbiana e reforça a barreira epitelial.
Lactobacillus casei2 BLH.UFC
Lactobacillus gasseri2 BLH.UFC
Lactobacillus rhamnosus2 BLH.UFC
Bifidobacterium infantis2 BLH.UFC
Bifidobacterium longum2 BLH.UFC
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Mix de probióticosL. gasseri, L. casei, L. rhamnosus, B. infantis, B. longum
1–10 BLH.UFC
Restaura o equilíbrio da microbiota, inibe patógenos, reduz inflamação e permeabilidade intestinal, favorecendo a função de barreira e a homeostase do trato gastrointestinal.Oami et al., 2025
Sugestão de fórmula • IN
10

Imunomodulação intestinal

Quando usarRecorrência de sintomas intestinais ou fragilidade da mucosa.
Wellmune®250 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose à noite, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Wellmune®Betaglucana
100–1000 mg
Atua na modulação da GALT, reduz inflamação subclínica e reforça defesa da mucosa intestinal.Singh et al., 2023
Sugestão de fórmula • IN
11

Controle inflamatório da mucosa

Quando usarReduz ativação de NF-κB e favorece estabilidade e recuperação da mucosa.
Curcuvail®250 mg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao almoço, ou conforme indicado.

Sobre os ativos
Curcuvail®Curcuma longa
100–250 mg
Inibe vias inflamatórias (NF-κB), reduz inflamação da mucosa, protege e favorece estabilidade da barreira epitelial.Kwiecien et al., 2019
Sugestão de fórmula • IN
12

DAO balance complex

Quando usarReduz inflamação e intolerância à histamina, melhora barreira intestinal e sintomas associados à sensibilidade alimentar.
Quercetina phytossome40 mg
Vitamina C30 mg
adiDAO® Veg4,2 mg
Vitamina A4.000 UI
Zinco bisglicinato2,5 mg
Vitamina B61,3 mg
Cobre bisglicinato200 mcg
Ácido fólico220 mcg
Vitamina B12 (metilcobalamina)3 mcg
Excipiente qsp1 dose

Posologia: 1 dose ao dia, ou conforme orientação profissional.

Sobre os ativos
adiDAO® Veg4,2–12,6 mg
Melhora degradação da histamina e reduz sintomas de intolerância alimentar.Schnedl et al., 2019
Ácido fólico200–800 mcg
Suporte à metilação, integridade intestinal e metabolismo de histamina.Wang et al., 2025
Cobre bisglicinato0,5–2 mg
Cofator da DAO, essencial para atividade enzimática e equilíbrio redox.Jiang et al., 2023
Quercetina phytossome100–500 mg
Estabiliza mastócitos, reduz liberação de histamina e inflamação.Jayawardana et al., 2021
Vitamina A2.500–10.000 UI
Mantém integridade da mucosa intestinal e homeostase da resposta imune.Vašková et al., 2025
Vitamina B65–50 mg
Cofator no metabolismo de histamina e na síntese de neurotransmissores.Ali et al., 2022
Vitamina B12Metilcobalamina
200–500 mcg
Suporte à metilação, função neurológica e metabolismo de aminas.Ali et al., 2022
Vitamina C200–1.000 mg
Ação anti-histamínica, antioxidante e suporte à degradação da histamina.Jiang et al., 2023
Zinco bisglicinato5–30 mg
Equilibra resposta imune, estabiliza mastócitos e reduz inflamação intestinal.Jochum et al., 2024

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