Sugestão de fórmula • IN
01
Vulvovaginite recorrenteAntifúngico · dose única
Fluconazol oral*150 mg
Cápsula qsp1 dose
Posologia: Uso em dose única, ou conforme indicado.
*Obs.: necessário prescrição médica.
Saúde da mulher
Microbiota vaginal e saúde urogenital
Barreira, microbiota e pH vaginal
Como integrar terapias farmacológicas e intervenções suplementares para restaurar o equilíbrio da barreira e da microbiota vaginal e estabilizar o pH local.
Visão geral
A recuperação da microbiota vaginal é um passo decisivo para controlar vaginose bacteriana, candidíase recorrente e sintomas do trato geniturinário, especialmente quando há alteração do pH, redução de lactobacilos dominantes ou inflamação persistente.
Em muitos casos, o tratamento antimicrobiano resolve o episódio agudo, mas interfere na microbiota residente, o que favorece novas infecções e a manutenção dos sintomas. Por isso, associar antifúngicos ou antibacterianos ao uso de probióticos dirigidos, prebióticos e compostos tróficos torna-se essencial para restabelecer o microambiente vaginal e interromper infecções recorrentes.
Ullman et al., 2024
Nesse cenário, combinar terapêutica convencional com intervenções suplementares representa um avanço significativo no manejo das desordens geniturinárias. A utilização de filmes e óvulos vaginais com ação antifúngica e reparadora, bem como de cápsulas acidificantes, permite atuar diretamente no pH, em biofilmes e na restauração da barreira epitelial, favorecendo a recolonização por lactobacilos e o equilíbrio do pH fisiológico.
Quando essas estratégias locais são associadas a probióticos orais, cranberry, D-manose, lactoferrina, quitosana e inulina, potencializa-se a via intestino–vagina, aprimorando a estabilidade microbiana e ampliando a defesa contra patógenos.
Conforme demonstrado por Chee, Chew & Than (2020), essa abordagem integrada acelera a melhora dos sintomas, reduz a inflamação e diminui as recidivas, promovendo recuperação e resultados sustentáveis, refletindo em maior conforto e qualidade de vida das pacientes.
Impacto da disbiose na saúde e equilíbrio da microbiota
Em condições de equilíbrio, o predomínio de Lactobacillus spp. garante a conversão do glicogênio em ácido lático, mantendo o pH <4,5, preservando a mucina e a integridade epitelial, suprimindo patógenos e reduzindo o risco de candidíase, VB, ISTs e ITUs.
Na VB, a perda desses lactobacilos favorece a proliferação de anaeróbios que produzem AGCCs e aminas voláteis, elevam o pH >4,5, degradam a mucina e comprometem a barreira, resultando em odor, corrimento e maior suscetibilidade a infecções recorrentes. A suplementação com probióticos equilibra a produção de ácido lático e a microbiota da mucosa vaginal, minimizando os sintomas e as infecções.
Ravel et al., 2024
Dessa forma, a integração entre probióticos orais e formulações locais (óvulos, filmes vaginais e cápsulas acidificantes) possibilita a recuperação da microbiota do ambiente vaginal representado na parte A da figura, revertendo o estado pró-inflamatório e de disbiose da parte B, garantindo retorno sustentável à eubiose, com melhora clínica expressiva e redução de sintomas e de recorrências.
Síntese dos efeitos da disbiose e da suplementação na microbiota vaginal Figura 1 · adaptado de Aldunate et al., 2015 · toque para ampliar
Sugestões de fórmulas
Dose única
Ressecamento e vaginose
Sugestão de fórmula • VAGINAL
02
Ressecamento vaginal e vaginose bacteriana (VB)Cápsula vaginal
Lactobacillus crispatus2 BLH.UFC
FEMiNi CARE30 mg
Vitamina E60 UI
Ácido lático1%
Cápsula vaginal qsp1 unidade
Posologia: Iniciar o uso 24 horas após a menstruação e utilizar 1 unidade à noite por 7–10 dias, seguindo com manutenção 2 vezes/semana por 4–8 semanas.
Vaginose e candidíase
Sugestão de fórmula • VAGINAL
03
Vaginose bacteriana de repetiçãoAntimicrobiano
Metronidazol*0,75%
Nanomelaleuca0,5%
Óvulo qsp1 unidade
Posologia: 1 óvulo à noite por 7 dias, ou conforme indicado.
*Obs.: necessário prescrição médica.
Sugestão de fórmula • VAGINAL
04
Terapêutica da candidíaseAção antifúngica tópica + reparo da mucosa
Ácido bórico600 mg
Lactobacillus crispatus1 BLH.UFC
Óleo de melaleuca0,5%
Vitamina E40 UI
Óvulo de gelatina qsp1 unidade
Posologia: 1 óvulo intravaginal à noite por 7 a 10 dias, conforme indicado.
Terapêutica de manutenção: utilizar 2 vezes na semana por 4–6 semanas, conforme indicado.
Microbiota e pH
Sugestão de fórmula • IN
05
Equilíbrio da microbiota e do pH vaginal
Lactobacillus crispatus1,5 BLH.UFC
Lactobacillus rhamnosus2 BLH.UFC
Lactobacillus gasseri1 BLH.UFC
Quitosana300 mg
Inulina qsp1 dose
Posologia: 1 dose ao dia por 30–60 dias, ou conforme indicado.
Faixa de preçoAté R$ 100Até R$ 200Até R$ 300Até R$ 400*Preço sujeito a alterações, sem aviso prévio.
Preço sugerido para 30 doses.
Olhar científico
Uso profilático oral e/ou vaginal de probióticos na prevenção de infecções recorrentes do trato urinário em mulheres na pré-menopausa
Este estudo duplo-cego, controlado por placebo, avaliou a eficácia de probióticos orais e vaginais na profilaxia de infecções urinárias recorrentes (ITU) em mulheres na pré-menopausa (18–45 anos), todas com histórico de três ou mais episódios no último ano.
Grupos: G1 placebo oral + vaginal; G2 probiótico oral + placebo vaginal; G3 placebo oral + probiótico vaginal; G4 probiótico oral + vaginal.
Foram 174 participantes randomizadas para quatro grupos de tratamento e acompanhadas por 12 meses, com monitoramento de recorrências sintomáticas até o primeiro episódio de ITU, recebendo diariamente cápsulas orais (probiótico ou placebo) e comprimidos vaginais durante os primeiros oito dias de cada mês, por 4 meses consecutivos.
Resultados principais
- 1
Menor recorrência sintomática
Todos os grupos que receberam probióticos apresentaram menor recorrência sintomática de ITU em comparação ao grupo placebo.
- 2
Probiótico oral + vaginal (G4)
A combinação probiótico oral + vaginal (G4) apresentou os melhores resultados, seguida do vaginal isolado (G3).
- 3
Menor carga de patógenos
Redução significativa da carga de patógenos (E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis) foi observada somente em G3 e G4.
- 4
Maior contagem de lactobacilos e bifidobactérias
Aumento significativo da contagem de lactobacilos e bifidobactérias após 4 meses em G3 e G4.
- 5
Maior recolonização vaginal
G4 apresentou a maior recolonização vaginal pós-intervenção entre todos os grupos.
- 6
Supressão de infecções vaginais comuns
O uso de probióticos demonstrou supressão de infecções vaginais comuns e benefício adicional no tratamento auxiliar da vaginose bacteriana.
- 7
Melhora observada pelas pacientes
A maioria das pacientes de G3 e G4 relatou estar “muito melhor”, enquanto G1 e G2 permaneceram majoritariamente “sem alterações”.
Percepção de melhora por grupo
| Grupo | Melhor | Muito melhor | Minim. melhor | Sem alteração | Minim. pior | Muito pior |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G1 | 0 (0%) | 4 (9,1%) | 5 (11,4%) | 22 (50%) | 13 (29,5%) | 0 (0%) |
| G2 | 0 (0%) | 1 (2,3%) | 9 (20,9%) | 25 (58,1%) | 8 (18,6%) | 0 (0%) |
| G3 | 11 (25,6%) | 19 (44,2%) | 10 (23,3%) | 2 (4,7%) | 1 (2,3%) | 0 (0%) |
| G4 | 9 (20,5%) | 24 (54,5%) | 10 (22,7%) | 1 (2,3%) | 0 (0%) | 0 (0%) |
Conclusão
A utilização de probióticos, isolados ou em combinação, mostrou reduzir significativamente a incidência e o número de recorrências de ITUs sintomáticas, além de prolongar de forma consistente o tempo até o primeiro episódio de recidiva.
Essas descobertas reforçam o papel promissor dos probióticos como estratégia complementar eficaz para a prevenção de ITU recorrentes em mulheres na pré-menopausa.
Gupta, Mastromarino & Garg, 2024Fórmula a partir do estudo
Sugestão de fórmula • IN
06
Prevenção de ITU recorrenteUso oral · fórmula a partir do estudo
Lactoferrina150 mg
Lactobacillus paracasei1 BLH.UFC
Lactobacillus plantarum1 BLH.UFC
Lactobacillus acidophilus2 BLH.UFC
Lactobacillus bulgaricus2 BLH.UFC
Bifidobacterium longum1 BLH.UFC
Bifidobacterium infantis2 BLH.UFC
Bifidobacterium breve1 BLH.UFC
Streptococcus thermophilus2 BLH.UFC
Cranberry300 mg
D-manose1000 mg
GOS500 mg
Goma qsp1 unidade
Posologia: 1 dose diariamente por 120 dias, ou conforme orientação profissional.
+
Sugestão de fórmula • VAGINAL
06
Prevenção de ITU recorrenteUso vaginal · associar à fórmula oral
Lactobacillus plantarum1 BLH.UFC
Lactobacillus salivarius1 BLH.UFC
Lactobacillus brevis1 BLH.UFC
Óvulo qsp1 dose
Posologia: Utilizar durante 8 dias por 4 meses, ou conforme orientação médica.
Substâncias utilizadas nas fórmulas
| Substância | Ação | Dose usual |
|---|---|---|
| Ácido bórico | Antifúngico e regulador de pH, rompe biofilmes e reduz Candida spp.Neal et al., 2025 | 300–600 mg |
| Bifidobacterium bifidum | Reequilibra a microbiota intestinal e auxilia na recomposição da microbiota.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Bifidobacterium lactis | Modula a imunidade e favorece a homeostase da microbiota após uso de antibióticos.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Cranberry™ | Inibe a adesão de E. coli ao trato urinário, auxiliando na prevenção de ITU.Nussbaumer-Pröll et al., 2025 | 150–200 mg |
| D-manose | Impede a adesão de E. coli ao epitélio urogenital, reduzindo ITU de repetição.Ala-Jaakkola et al., 2022 | 1,5–2 g |
| Fluconazol | Antifúngico sistêmico de primeira linha para candidíase vulvovaginal.Thekho et al., 2024 | 150 mg dose única |
| GOS (galacto-oligossacarídeo) | Prebiótico seletivo que favorece a proliferação de lactobacilos e bifidobactérias.Dou et al., 2022 | 500–2000 mg |
| Inulina | Prebiótico que estimula lactobacilos e contribui para a modulação do pH vaginal.Ravel et al., 2024 | 200–5000 mg |
| Lactobacillus acidophilus | Equilíbrio intestinal e suporte transitório da microbiota vaginal.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Lactobacillus crispatus | Principal lactobacilo do microambiente vaginal, produz ácido lático e reduz VB e candidíase.Ravel et al., 2024 | 1–3 BLH.UFC |
| Lactobacillus gasseri | Modula pH, reduz inflamação e inibe a proliferação e adesão de patógenos.Thekho et al., 2024; Ravel et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Lactobacillus paracasei | Suporte imunológico e equilíbrio intestinal após uso de antimicrobianos.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Lactobacillus plantarum | Redução da inflamação e modulação da biodiversidade da microbiota.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Lactobacillus rhamnosus | Promove recolonização enterovaginal, reduz VB, candidíase e ITU recorrentes.Ravel et al., 2024 | 1–3 BLH.UFC |
| Lactobacillus salivarius | Suporte ao equilíbrio imune e controle de patógenos.Thekho et al., 2024 | 1–10 BLH.UFC |
| Lactoferrina | Antimicrobiano e imunomodulador, reduz inflamação e inibe adesão de patógenos no trato urogenital.Roberts et al., 2019 | 100–300 mg |
| Óleo de melaleuca | Antifúngico e antibiofilme de amplo espectro, com ação anti-inflamatória local.Felipe et al., 2018 | 0,5–1% |
| Metronidazol | Antimicrobiano para vaginose bacteriana e anaeróbios.Armstrong et al., 2022 | 0,75% intravaginal |
| Quitosana | Inibe a aderência de E. coli e outros microrganismos oportunistas ao epitélio, auxiliando na prevenção de ITUs.Felipe et al., 2018 | 200–1200 mg |
| Vitamina E | Antioxidante e reparadora da mucosa, reduz irritação e melhora o conforto vaginal.Porterfield et al., 2022 | 30–100 UI |
Referências
- Abbe C, Mitchell CM. Bacterial vaginosis: a review of approaches to treatment and prevention. Front Reprod Health. 2023 May 31;5:1100029. doi:10.3389/frph.2023.1100029
- Aldunate M, Srbinovski D, Hearps AC, Latham CF, Ramsland PA, Gugasyan R, Cone RA, Tachedjian G. Antimicrobial and immune modulatory effects of lactic acid and short chain fatty acids produced by vaginal microbiota associated with eubiosis and bacterial vaginosis. Front Physiol. 2015 Jun 2;6:164. doi:10.3389/fphys.2015.00164
- Ala-Jaakkola R, Laitila A, Ouwehand AC, Lehtoranta L. Role of D-mannose in urinary tract infections - a narrative review. Nutr J. 2022 Mar 22;21(1):18. doi:10.1186/s12937-022-00769-x
- Armstrong E, Hemmerling A, Miller S, Burke KE, Newmann SJ, Morris SR, Reno H, Huibner S, Kulikova M, Liu R, Crawford ED, Castañeda GR, Nagelkerke N, Coburn B, Cohen CR, Kaul R. Metronidazole treatment rapidly reduces genital inflammation through effects on bacterial vaginosis-associated bacteria rather than lactobacilli. J Clin Invest. 2022 Mar 15;132(6):e152930. doi:10.1172/JCI152930
- Chee WJY, Chew SY, Than LTL. Vaginal microbiota and the potential of Lactobacillus derivatives in maintaining vaginal health. Microb Cell Fact. 2020 Nov 7;19(1):203. doi:10.1186/s12934-020-01464-4
- Dou Y, Yu X, Luo Y, Chen B, Ma D, Zhu J. Effect of Fructooligosaccharides Supplementation on the Gut Microbiota in Human: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 Aug 12;14(16):3298. doi:10.3390/nu14163298
- Felipe LO, Júnior WFDS, Araújo KC, Fabrino DL. Lactoferrin, chitosan and Melaleuca alternifolia-natural products that show promise in candidiasis treatment. Braz J Microbiol. 2018 Apr-Jun;49(2):212-219. doi:10.1016/j.bjm.2017.05.008
- Günther, V., Allahqoli, L., Watrowski, R., Maass, N., Ackermann, J., von Otte, S., & Alkatout, I. (2022). Vaginal Microbiome in Reproductive Medicine. Diagnostics, 12(8), 1948. doi:10.3390/diagnostics12081948
- Gupta V, Mastromarino P, Garg R. Effectiveness of Prophylactic Oral and/or Vaginal Probiotic Supplementation in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2024 May 15;78(5):1154-1161. doi:10.1093/cid/ciad766
- Mohamed-Ahmed R, Taithongchai A, da Silva AS, Robinson D, Cardozo L. Treating and Managing Urinary Incontinence: Evolving and Potential Multicomponent Medical and Lifestyle Interventions. Res Rep Urol. 2023 Jun 17;15:193-203. doi:10.2147/RRU.S387205
- Neal CM, Gonzalez AI, Oshinowo A, Fazle T, Kako T. Recurrent vulvovaginal candidiasis associated with the use of a probiotic supplement. IDCases. 2025 Jun 11;41:e02285. doi:10.1016/j.idcr.2025.e02285
- Nussbaumer-Pröll A, Hausmann B, Weber M, Pjevac P, Berry D, Zeitlinger M. A Pilot Study on the Impact of Cranberry and Ascorbic Acid Supplementation on the Urinary Microbiome of Healthy Women: A Randomized Controlled Trial. Antibiotics (Basel). 2025 Mar 7;14(3):278. doi:10.3390/antibiotics14030278
- Porterfield L, Wur N, Delgado ZS, Syed F, Song A, Weller SC. Vaginal Vitamin E for Treatment of Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Menopausal Med. 2022 Apr;28(1):9-16. doi:10.6118/jmm.21028
- Ravel, J, Simmons S, Greenwood J E, Gottfried S,Greene M, Kellogg-Spadt S, Gevers D, Harper D. (2024). Novel Multi-Strain Vaginal Synbiotic Is Effective in Optimizing the Vaginal Microbiome: Results From a Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial. American Journal of Obstetrics & Gynecology, Volume 231, Issue 6, S1303.
- Roberts SA, Brabin L, Diallo S, Gies S, Nelson A, Stewart C, Swinkels DW, Geurts-Moespot AJ, Kazienga A, Ouedraogo S, D'Alessandro U, Tinto H, Brabin BJ. Mucosal lactoferrin response to genital tract infections is associated with iron and nutritional biomarkers in young Burkinabé women. Eur J Clin Nutr. 2019 Nov;73(11):1464-1472. doi:10.1038/s41430-019-0444-7
- Tachedjian G, Aldunate M, Bradshaw CS, Cone RA. The role of lactic acid production by probiotic Lactobacillus species in vaginal health. Res Microbiol. 2017 Nov-Dec;168(9-10):782-792. doi:10.1016/j.resmic.2017.04.001
- Thekho AJ, Mendiratta V, Garg T, Kaur R, Yadav V. Role of Probiotic in Vulvovaginal Candidiasis: A Randomised Controlled Non-blinded Trial from India. Indian J Dermatol. 2024 Sep-Oct;69(5):422. doi:10.4103/ijd.ijd_193_24
- Ullman KE, Diem S, Forte ML, Ensrud K, Sowerby C, Zerzan N, Anthony M, Landsteiner A, Greer N, Butler M, Wilt TJ, Danan ER. Complementary and Alternative Therapies for Genitourinary Syndrome of Menopause : An Evidence Map. Ann Intern Med. 2024 Oct;177(10):1389-1399. doi:10.7326/ANNALS-24-00603