Dispepsia, fermentação e conforto pós-prandial
Estratégias personalizadas para desconfortos digestivos, dispepsia e suporte à função gastrointestinal.
No consultório, plenitude pós-prandial, sensação de digestão lenta, desconforto epigástrico, flatulência e distensão abdominal frequentemente exigem uma leitura integrada do padrão alimentar, da queixa predominante e dos fatores que podem interferir na eficiência digestiva. Refeições hiperproteicas, carboidratos fermentáveis, lactose e preparações ricas em lipídios podem desencadear ou intensificar sintomas em indivíduos suscetíveis, exigindo estratégias distintas conforme o substrato envolvido e o perfil clínico.
Moshiree et al., 2023
Este material organiza a conduta a partir do substrato alimentar e do perfil clínico. A tabela de enzimas orienta a seleção conforme atividade e finalidade de uso, enquanto as sugestões de fórmulas associam fitoterápicos e nutracêuticos aos objetivos de suporte à digestão proteica, ao processamento de carboidratos, ao conforto pós-prandial, à dispepsia, à fermentação intestinal e à função hepatobiliar. Enzimas digestivas participam da degradação de proteínas, lipídios e carboidratos; sua aplicação deve considerar o mecanismo envolvido e o contexto clínico individual.
Ianiro et al., 2016
As queixas digestivas podem refletir alterações concomitantes na degradação dos alimentos, na fase gástrica, na fermentação intestinal, na integridade da mucosa e na função hepatobiliar.
A figura sintetiza esses pontos de atenção e organiza uma leitura clínica orientada pela queixa predominante, pelos gatilhos alimentares e pela tolerabilidade individual. Essa lógica favorece a seleção mais precisa de enzimas digestivas e ativos complementares dentro das estratégias propostas neste material.
Alvos terapêuticos para saúde gastrointestinal Figura 1 · toque para ampliar
Suplementação multienzimática na dispepsia funcional
Ullah e colaboradores (2023) avaliaram 120 adultos (63 homens e 57 mulheres) com dispepsia funcional, com idade entre 18 e 59 anos, em ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Os participantes receberam 200 mg de uma mistura multienzimática, contendo protease, amilase, lipase, celulase e lactase, ou placebo, 2 vezes ao dia, antes das principais refeições (almoço e jantar), durante 60 dias.
A resposta foi avaliada em três momentos: início (t0), 30 dias (t1) e 60 dias (t2), considerando sintomas digestivos, intensidade da dor, qualidade de vida e tolerabilidade.
A suplementação multienzimática melhorou sintomas da dispepsia funcional e da intensidade da dor, com efeitos positivos sobre qualidade de vida e sono, além de boa tolerabilidade. Diante dos resultados, os autores sugerem que essa abordagem pode representar uma estratégia complementar para o manejo da dispepsia funcional.
Tabela 1
| Eixo | Enzima | Função principal | Benefício | Atividade / dose usual |
|---|---|---|---|---|
| Digestão de proteínas | Protease | Desconforto após refeições ricas em proteína. | Favorece a hidrólise de proteínas alimentares, auxiliando a digestão proteica. | 12.000–36.000 HUT/dose 100–300 mg |
| Pepsina | Digestão proteica e suporte à fase gástrica da digestão. | Enzima proteolítica ativa em meio ácido, envolvida na etapa inicial da digestão de proteínas. | 60–200 mg | |
| Bromelina | Refeições hiperproteicas; composição de complexos digestivos. | Enzima proteolítica complementar à digestão de proteínas. | 120–2.400 GDU 50–500 mg | |
| Papaína | Refeições hiperproteicas; composição de complexos digestivos. | Atua na proteólise de proteínas alimentares. | 100.000 PU 120–600 mg | |
| Digestão de carboidratos | Alfa-amilase | Desconforto após refeições ricas em amido. | Atua na digestão do amido e de carboidratos complexos. | 600–6.000 DU/dose 30–400 mg |
| Digestão de carboidratos fermentáveis | Lactase | Sintomas associados ao consumo de alimentos contendo lactose. | Hidrolisa a lactose, reduzindo sua chegada não digerida ao cólon. | 1.000–10.000 ALU ou FCC |
| Alfa-galactosidase | Gases e distensão após leguminosas e vegetais fermentáveis. | Reduz a fermentação de oligossacarídeos específicos. | 260–3.000 GalU/dia 50–400 mg | |
| Digestão de lipídios | Lipase | Plenitude ou desconforto após refeições ricas em lipídios. | Participa da hidrólise de triglicerídeos. | 200–600 FIP 100–300 mg |
| Digestão global | Pancreatina | Suporte enzimático amplo; sinais de má absorção requerem investigação da função pancreática. | Complexo de lipase, amilase e protease para digestão de macronutrientes. | 150–500 mg |
Ianiro et al., 2016
Posologia: 1 dose imediatamente antes ou junto às principais refeições.
Posologia: 1 dose imediatamente antes ou junto a refeições com maior teor de amido, leguminosas ou outros alimentos fermentáveis.
Posologia: 1 dose imediatamente antes ou junto à refeição principal.
Boldo + alcachofra: cautela em obstrução biliar, cálculos sintomáticos e doenças das vias biliares.
Posologia: 1 dose imediatamente antes ou junto à ingestão de alimentos contendo lactose.
Posologia: 1 dose junto a refeições ricas em proteína.
Posologia: 1 dose imediatamente antes ou junto à principal refeição com maior teor de lipídios.